تبلیغات
EMERGENCY MEDICAL - نارسایی کلیه در افراد زیر آوار رابدومیولیزRhabdomyolysis
 
EMERGENCY MEDICAL
((مَنْ أَحْیَاهَا فَكَأَنَّمَا أَحْیَا النَّاسَ جمیعا))
درباره وبلاگ


فوریت های پزشکی 91 بندرعباس یادش بخیر...ان شالله هر جا هستین موفق باشین...

آرزویت را برآورده میکند ، آن خدایی که آسمان را برای خنداندن گلی میگریاند . . ...

مرا عهدیست با جانان که تا جان در بدن دارم
هواداران کویش را چو جان خویشتن دارم

برای تبادل لینک در قسمت"تماس با مدیر"مشخصاتتون رو ارسال کنین

لطفا نظر یادتون نره

مایل به تبادل لینک

مدیر وبلاگ : احسان فاضلی
نویسندگان
نظرسنجی
نظرتون راجع به مطالب آموزشی وبلاگ چیه؟؟؟؟؟









Image result for ‫نا رسایی کلیه‬‎

ادامه مطلب

برگرفته از وبلاگ:پرستار آنلاین

به دنبال له شدگی و کوفتگی وسیع بافت نرم، مقادیر زیادی میوگلوبین وارد گردش خون می‏گردد. این ماده که از سلولهای عضلانی آسیب دیده آزاد می‏شود، یک نفروتوکسین اندوژن محسوب شده، یک سوم مبتلایان را دچار نارسایی حاد کلیوی می‏کند. مهمترین علائم تشخیصی برای این سندروم عبارتند از:

افزایش BUN و Cr سرم

اسیدوز متابولیک

هیپرکالمی

هیپر اوریسمی

هیپر فسفاتمی

هیپوکلسمی

میوگلوبینوری (ادرار قهوه‏ ای)

اولیگوری

سندروم رابدومیولیز را می‏توان با هیدراسیون سریع مصدوم از همان ساعات اولیه بستری مورد پیشگیری قرار داد. هیدراسیون به دو روش قابل اجراست:

در روش اول، انفوزیون نرمال سالین به میزان 300 ml/h آغاز می‏گردد. این کار همراه با کنترل دقیق جذب و دفع یک ساعته مایعات می‏باشد. باید توجه داشته باشید که برون ده ادراری نیز باید در حد 300 ml/h حفظ گردد. بدین منظور از تجویز وریدی فورسماید 120–40 mg استفاده می‏شود. به منظور پیشگیری از بروز نارسایی حاد قلبی و ادم ریه، سمع صداهای ریوی از نظر وجود رال مرطوب و پیشرفت آن، بخصوص در سالمندان ضروری است.

در روش دوم، علاوه بر هیدراسیون تهاجمی، قلیایی کردن ادرار نیز مد نظر قرار می‏گیرد. زیرا میوگلوبین در محیط قلیایی امکان رسوب در بافت کلیوی را ندارد. بدین منظور 100–50 mEq محلول بیکربنات سدیم را به 1000ml دکستروز 5% اضافه کرده، با سرعت 250 ml/h انفوزیون می‏کنند. در اینجا نیز باید توجه شود که برون ده ادراری در حد 300 ml/h حفظ گردد. بدین منظور از تجویز وریدی فورسماید به میزان 120–40 mg بهره گرفته می‏شود. همچنین گازهای خون شریانی روزانه یا در صورت لزوم کنترل می‏گردد. هدف از این اقدام درمانی، حفظ بی کربنات بالاتر از 15mEQ/L و PH خون بیشتر از ۲/۷ و PH ادرار بالای ۵/۶ است. به دلیل حجم زیاد مایعات وریدی تجویز شده، سمع ریه از نظر بروز علائم نارسایی حاد قلبی و ادم حاد ریه باید مرتبا انجام گردد.

به طور کلی این مصدومین باید تحت مانیتورینگ مداوم قلبی از نظر بروز دیس‏ریتمیهای وابسته به اختلالات الکترولیتی از جمله هیپرکالمی قرار گیرند. همچنین پتاسیم و کلسیم سرم باید روزانه کنترل شود. به خاطر داشته باشید که پتاسیم سرم باید در حد کمتر از 6mEq/L حفظ شود و در صورت افزایش اقدامات درمانی فوری جهت کاهش سطح آن انجام شود. این اقدامات می‏تواند شامل یکی از موارد زیر باشد:

ـ افزودن 10–5 واحد انسولین رگولار به 5 ml از دکستروز 50% و تزریق وریدی آن

ـ تزریق 10 ml از گلوکونات کلسیم 10% به صورت وریدی

ـ انفوزین 100–50 mEq بیکربنات سدیم وریدی

ـ کلسیم نیز باید در حد ۲/۵–۸/۴ mg حفظ گردد و از هیپوکلسمی جلوگیری شود.


منبع: کتاب جامع فوریت در پرستاری، تالیف ملاحت نیک روان مفرد (عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی)





نوع مطلب : اورژانس های دستگاه ادراری، 
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
جمعه 10 شهریور 1396 11:26 ق.ظ
I enjoy what you guys are usually up too. Such clever work and reporting!
Keep up the good works guys I've incorporated you guys to my personal blogroll.
یکشنبه 4 تیر 1396 09:31 ب.ظ
بسیار ریشه از خود نوشتن در حالی که صدایی دلنشین اصل آیا واقعا حل
و فصل کاملا با من پس از برخی از زمان.
جایی در سراسر جملات شما قادر به من مؤمن متاسفانه تنها برای کوتاه در حالی که.
من این مشکل خود را با جهش در مفروضات
و یک خواهد را سادگی به پر کسانی که شکاف.
که شما در واقع که می توانید انجام من
خواهد بدون شک بود تحت تاثیر قرار داد.
یکشنبه 24 اردیبهشت 1396 10:45 ب.ظ
What a data of un-ambiguity and preserveness
of precious knowledge about unexpected emotions.
 
لبخندناراحتچشمک
نیشخندبغلسوال
قلبخجالتزبان
ماچتعجبعصبانی
عینکشیطانگریه
خندهقهقههخداحافظ
سبزقهرهورا
دستگلتفکر


آمار وبلاگ
  • کل بازدید :
  • بازدید امروز :
  • بازدید دیروز :
  • بازدید این ماه :
  • بازدید ماه قبل :
  • تعداد نویسندگان :
  • تعداد کل پست ها :
  • آخرین بازدید :
  • آخرین بروز رسانی :




Online User

EMERGENCY MEDICAL